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    • 長庚醫療團隊揭開調節性T細胞造成免疫失?機制，研究發現，消除微核糖核酸-一七，就可以免除細胞激素IL-6的影響，幫助Treg發揮原本的功能，重新恢復免疫平?。林口長庚腎臟科醫師楊皇煜表示，此研究未來可應用到不同的免疫疾病研究上；希望有機會走向臨床應用，在紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎、甚至器官移植領域上，能更進一步幫助患者。

    二○○七年三月，一名二十三歲男性，因感染造成急性腎絲球腎炎住院，儘管施用血漿分離術和免疫抑制劑，還是無法減低免疫系統對腎臟的攻擊，患者在住院治療一個多月後，不幸罹世。

    林口長庚和約翰霍普金斯研究團隊花了五年的時間，在反覆的試驗中找玉山銀行車貸利率創業貸款率利最低雲林個人信用貸款到了可以解釋這樣免疫失衡的機轉，讓免疫系統有機會再度回到平衡。

    林口長庚腎臟科醫師楊皇煜表示，人體中有一種特別的免疫細胞稱作調節性T細胞（Treg），在免疫系統中扮演平?者的角色，抑制過度活化的免疫反應。但是，在嚴貸款利率計算器房屋二胎銀行利率重感染時，細胞激素IL-6會讓Treg失去原本調節免疫的功能，甚至分泌發炎性細胞激素，使情況更加惡化。

    微核糖核酸是一種小片段的RNA，當他標定某個基因，就會減少這個基因的表現和功能。根據研究，IL-6可以透過微核糖核酸-一七，標定具有輔助Treg功能的Foxp3共同因子（Foxp 3 cofactor），破壞減少Foxp3共同因子，使Treg喪失原本調節免疫的功能。

    找尋適合對抗微核糖核酸的分子，可以避免調節性T細胞失去功能，解決病人自體免疫的問題，研究目前在動物實驗中，也正在申請專利中，未來五~十年可望研發為藥物。

    此研究在今年刊登於研究領域排名第一的免疫期刊『免疫』（Immunity），主題「Micro RNA-17 Modulates Regulatory TCell Functionby Targeting Coregulators of the Foxp 3 Transcription Fa民間小額信貸ctor」。

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    鉅亨網新聞中心《CNBC》報導，微軟 (Microsoft) 共同創辦人、世界首富比爾蓋茲 (Bill Gates) 週二 (13 日) 在接受媒體專訪時表示，當前不斷刷新歷史新高的美國股市，以他的觀點來看，絕對已經太過昂貴。週二 (13 日) 美股三大指數同步攜手大漲，再度刷新歷史新高水平，道瓊指數上漲 0.58% 以 19911.21 點作收、S&P 500 上漲 0.65% 以 2271.72 點作收、那斯達克上漲 0.95% 以 5463.83 點作收。 道瓊指數日線走勢圖 (近四個月來表現)在道瓊指數距離二萬點歷史里程碑，僅差距不到 100 點的當口，比爾蓋茲直言，他自己對於美股能夠瘋漲成這樣，其實也是感到相當驚訝，並且比爾蓋茲亦承認，他認為現在的每股價格，確實已經是太過昂貴。比爾蓋茲進一步表示，他認為美股之所以不斷地刷新歷史新高水平，這一切背後最重要的因素，全歸因於美國聯準會 (Fed) 的超低利率政策使然。比爾蓋茲說道：「當苗栗小額借款5萬我們開始進入利率正常化的過程時，我認為美股將會迎來一波相當慘烈的修正跌幅。」蓋茲此一觀點，與市場上許多經濟學家的論述頗為一致，一些市場經濟學家多年來抨擊，因為 Fed 的低利率政策，造成市場上的資金嚴重浮濫，而在資金過多的同時，美國財政部亦沒有制定良好的財政刺激措施來作配套，導致這些浮濫資金無其他去處，只能往股市堆疊。據 CME 聯邦基金利率期貨價格顯示，目前市場預估 Fed 在十二月出手升息的機率，已自前一日的 93.2% 進一步攀升至 95.4%，顯示 Fed 升息幾乎是箭在弦上、不得不發。同時最新英國倫敦銀行同業美元拆款利率 (LIBOR)，在美國貨幣基金監管新規上路，以及 Fed 準備升息的前景之下，LIBOR 目前已漲至 0.95%，應聲創下自 2009 年五月份以來的最高水平。目前 Fed 尚未宣布進行升息，但回顧 2016 年前半年的 LIBOR 表現，事實上 LIBOR 一直都落在約 0.60% 上下遊走，而與目前 LIBOR 水平 0.95% 相比，雖然 Fed 尚未升息，但在 Fed 升息預期的帶動之下，實質上市場可謂是「已經升息」近 2 碼之多。 英國倫敦銀行同業美元拆款利率 (LIBOR) 近二年來表現圖片來源：Fred

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    工商時報銀行信用【方昱偉（新光醫院腎臟內科主治醫師）】

    在腎臟科醫師的診間，常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診，因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通，衛教正確的腎臟保養知識，有時還需要藉由個案管理師的介入，來提升病患對自己疾病的認知，以及積極治療的信心。

    以下就藉由這個前置協商流程版面，提供個人常常遇到患者提問的問題，來幫助大家對慢性腎臟病的認知。

    1.甚麼叫做慢性腎臟病？

    慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的，其定義標準有兩項，第一項為腎臟受損超過三個月，包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常；第二項是腎絲球濾過率＜60ml/min/1.73m2超過三個月，不管有無合併腎臟受損。

    而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期，並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況銀行公會連動債是慢性腎臟病的盛行率高，但是患者的自知率低，即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4％，換句話說，有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因，其實在於腎臟本身是個沉默的器官，當功能衰退時，他會竭盡所能去維持身體正常機能，所以往往出現症狀時，都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢，尤其針對高危險族群是有其必要性。

    2.為什麼台灣洗腎的人青創貸款資格口這麼多？

    這個問題除了可以從認知率低來討論之外，也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今，降低民眾對醫療費用的負擔，因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後，洗腎的人口成長就居高不下，再者，由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命，因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料，我國洗腎患者五年平均存活率高達57％，相較於同樣是高盛行率的日本與美國，其五年存活率分別是53％及41％，這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。

    3.洗腎洗一次就要洗永久嗎？

    這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時，都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素，往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間，或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示，急性腎損傷在透析之後有20％～50％的恢復程度，其影響預後的因素包括先前的腎臟功能，在急性腎損傷階段的支持治療，以及針對根本病因的治療都有相關性，因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性，至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析，往往是需要做詳細的評估以及治療。因此，洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。

    其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整，飲食習慣的改善，以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取，避免高鹽飲食，針對慢性病要積極治療，才會讓自己遠離腎臟病！

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    ◆現任

    ◎新光醫院腎臟內彰化證件借錢科主治醫師

    ◎輔仁大學醫學系台東銀行個人信貸助理教授

    ◆學歷

    ◎中山醫學大學醫學系

    ◎國防醫學院臨床醫學研究所博士

    ◆專快速借款科證書

    ◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

    ◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

    ◎中華民國醫用超音波學會專科醫師

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    ◎一般內科勞保紓困貸款2015

    ◎腎臟內科 (高血壓，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，電解值不平衡，泌尿道感染，腎結石，水腫)

    ◎著書：把腎臟病徹底說清楚
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